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| 甲方:(债权人、质押权人)_______________________ 乙方:(债务人、质押人) _______________________
 甲乙双方经协商,就乙方提供记名股票设定质押权达成协议如下:
 一、甲方借予乙方人民币____元,借期____年,年利率____%,到期本利一并还清。
 二、乙方向甲方提供归自己所有的____股份有限公司记名股票____张(编号____至____,每张面值____元,面值总额____元)作为质押标的,设定质押权。
 三、甲方于____年____月____日将借款人民币____元交付于乙方,乙方于同月日在第二项所载股票上作转让背书,并将作成转让背书的股票交付于甲方。
 四、甲方在乙方清偿前,代位乙方享有自____股份有限公司接受股息的权利,所受股息计人乙方偿还额。乙方就股票享有的其他权利,甲方不得代位行使。
 五、债权届期,乙方不能清偿债务时,甲方有权拍卖第二项所载股票,并从拍卖价金中优先受偿。
 六、乙方届期或提前清偿时,甲方应在清偿日将质押股票全部交还乙方,质押权自交还日起失效。
 甲方:(签名盖章)_____________
 乙方:(签名盖章)_____________
 _________年________月________日
 于___________________________地
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